Feuille de route. Guide chirurgical pour pose guidée des implants.

IAO. Pose guidée des implants dentaires.

5 - Feuille de route et guide chirurgical

Implantologie assistée par ordinateur ~~ Mise en ligne : février 2011: Cette rubrique présentera au fil des mois les différentes vidéos et résumés tirés de l'ouvrage :
Implantologie assistée par ordinateur; La liste des 18 thèmes qui seront abordés est présentée dans la colonne de droite de cette page

5- Feuille de route et guide chirurgical Videos et illustrations

Guide chirurgical et feuille de route légendes

Feuille de route ~~ A l’aide des données de la simulation informatique envoyée, l’usine construit par stéréo-lithographie un guide chirurgical (fig a, b) puis établit une feuille de route (fig c) qui contient la liste des outils à passer dans le canon du guide.: Fig. a - Guide chirurgical: Vue occlusale. Le canon est placé au milieu de l’espace édenté. Il prend appui sur toutes les dents adjacentes.; Fig. b - Vue de l’endos. L’appui sur le palais participe aussi à la stabilisation du guide.; Fig. c - Feuille de route. Chaque couleur surlignée renvoie à l’emploi d’un outil distinct.; Voir aussi le diaporama : pose implantaire guidée

Chirurgie IAO, implantologie assistée par ordinateur ~~ niveau 1.: Fig. a - Guide chirurgicalmis en place : le guide est essayé en bouche avant le jour de la chirurgie afin de s’assurer de sa conformité et de l’aisance d’accès au canon du guide; Fig. b - Lambeau soulevé: dans la zone antérieure du maxillaire, l’accès est aisé et ne pose pas de problème particulier. Un lambeau est soulevé car une augmentation au niveau de la fenestration est prévue; Fig. c - Passage du foret pilote. Passer le bistouri circulaire n'est pas nécessaire de par la présence du lambeau.; Fig. d - Foret pilote enfoncée jusqu'à la marque 3. Ce niveau de profondeur est donné par la feuille de route.; Fig. e - Passage du foret de Ø 2 mm. Le foret est introduit au travers de l'oeillet de la cuillère # 1.; Fig. f - Cuillère; Fig. g - Vérification du forage après avoir passé le foret de Ø 2 mm.; Fig. h - Forage avec l'instrument de Ø 2,75 mm. Noter que le foret C a été utilisé comme préconisé par la feuille de route.; Fig. i - Vérification après passage du foret de Ø 2,75 mm. Une distance supérieure à 2 mm subsiste entre le bord de la table vestibulaire et le bord de l'implant à placer.; Fig. j - Taraudage. Il se fait jusqu'à la marque prescrite par la feuille de route. Le choix de la profondeur de taraudage revient cependant au chirurgien et à son sens clinique. Dans le cas présent, le chirurgien décide d’effectuer un taraudage partiel, en deçà de celui prévu par la feuille de route dans le but d’améliorer la stabilité primaire.; Fig. k - Implant monté sur le porte-implant. L'assemblage est long mais passe ici sans difficulté.; Fig. l - Insertion de l'implant dentaire au travers du guide. Le porte-implant guide l'implant tout au long de sa course pour éviter tout écart par rapport au forage.; Fig. m - Porte-implant en butée.; Fig. n - Dévissage du porte-implant.; Fig. o - Dépose du porte-implant. Une pince porte-aiguille est nécessaire pour déposer le porte-implant du fait de sa friction avec le canon du guide.; Fig. p - Vue occlusale au terme de la pose de l'implant dentaire.; Fig. q - Passage du profileur d'os : le profileur d’os est passé pour enlever tout spicule osseux qui risque de s’interposer entre le col de l’implant et le pilier de cicatrisation.; Fig. r - Augmentation osseuse latérale à l'aide de BioOss.; Fig. s - Vue occlusale après suture du lambeau.; Fig. t - Radiographie de contrôle après la pose de l'implant unitaire à l'aide d'un guide chirurgical à appui dentaire. La radiographie montre que l’implant dentaire est bien en place

VIDEO Chirurgie par IAO

Vidéo ~~ Réception de la feuille de route, étapes chirurgicales: La feuille de route va décrire les différentes étapes chirurgicales à l'aide du guide chirurgical à appui dentaire.
La stabilité parfaite du guide doit être évaluée.
On décide de faire une chirurgie a ciel ouvert avec préservation des papilles.
On effectue une élévation importante du lambeau.
Les différents éléments de l'étape chirurgicale vont commencer
- le foret pilote permet de débuter la préparation.
- A l'aide de cuillères on va utiliser des forets de diamètre croissant, placés dans le guide chirurgical.
- On doit également effectuer des sous-préparations par rapport à la feuille de route.
- Préparation du site avant la mise en place de l'implant : porte implant de petite diamètre, indiqué dans la feuille de route
- Le porte implant est mis en place.
- On dévisse le porte implant et on tire souvent avec un porte aiguille.
- Fenestration, on retire les tissus mous. On met en place le pilier de cicatrisation.
- Une greffe osseuse est réalisée a l'aide de biomatériaux.
- Suture réalisées.
- La radiographie est effectuée immédiatement en post-opératoire. Elle montre un parfait positionnement de l'implant selon le plan de traitement établi.