EXTRACTIONS DENTAIRES

Avant d'entreprendre un traitement, il est absolument nécessaire pour le praticien :
- d'établir le diagnostic
- de prévoir le pronostic fonctionnel et esthétique

CONSERVER OU EXTRAIRE ?

Un diagnostic précis, une évaluation du pronostic et la compréhension des besoins du patient permettent de faire le choix d'extraire ou de conserver une dent. Les risques de pertes dentaires à court terme doivent être évalués. Des extractions stratégiques judicieuses permettent de prévenir d'importantes pertes de substance. Pour donner une réponse précise à la question posée "conserver ou extraire ?", chaque cas doit être analysé individuellement à l'aide des différents critères :

• facteurs généraux : l'état général a une influence considérable sur le pronostic dentaire
• facteurs locaux : caries ; dents fracturées non récupérables, dents incluses avec pronostic d'éruption non favorable ; Dents surnuméraires pouvant interférer avec l'éruption correcte des dents adjacentes ; Facteurs endodontiques (impossibilité de traitement canalaire, kystes maxillaires) ; Facteurs parodontaux ; Facteurs prothétiques ; Facteurs orthodontiques ; Facteurs esthétiques ; Radiothérapie ; Affections malignes.
• facteurs psychologiques : la coopération et la motivation du patient sont déterminantes pour optimiser le succès thérapeutique

ANALGESIE

L'analgésie de contact permet de rendre indolore la pénétration de l'aiguille. Elle s'effectue essentiellement à l'aide d'un gel ou d'une pommade de benzocaïne ou de lidocaïne.
L'analgésie d'infiltration assurera l'analgésie du nerf maxillaire ou mandibulaire.
Les solutions anesthésiques peuvent être associées à des vasoconstricteurs dont le rôle sera :

• d'augmenter la durée d'action de l'analgésique
• d'améliorer la qualité de l'analgésie et de l'homéostase
• de diminuer la toxicité systémique

EXTRACTIONS DE DENTS NON INCLUSES

L'extraction n'est pas une finalité en soi, le praticien doit prendre part activement à la réalisation du plan de traitement après la chirurgie. Le but est donc de minimiser les conséquences de l'extraction sur les tissus parodontaux et les dents adjacentes.

Extraction des racines fracturées

L'objectif est toujours de conserver l'os (éviter toute alvéolectomie). L'extraction d'une racine fracturée peut être réalisée avec une pince à écharde

Extractions multiples

Avant de réaliser des extractions multiples, il faut considérer :
. l'état parodontal des dents à extraire
. le traitement prothétique envisagé

DENTS INCLUSES

Une dent qui n'a pas fait son éruption à la date normale dans la cavité buccale est dite incluse.
Qu'elle soit incluse ou non, lorsque son éruption est arrêtée par un obstacle, elle est dite enclavée.
Une dent située à distance de son site normal d'éruption est dite ectopique.

TRAITEMENTS :
différentes options thérapeutiques peuvent être envisagées :
- abstention thérapeutique et surveillance de la dent incluse
- dégagement avec tractation orthopédique
- transplantation de la dent
- extraction de la dent incluse

SUTURE

La suture est un ensemble de points permettant de rapprocher et d'immobiliser les berges de la plaie afin de :

• faciliter la cicatrisation
• prévenir l'hémorragie postopératoire
• éviter la contamination de la plaie par des débris alimentaires

L'application des techniques de suture sera fonction de chaque cas clinique. La technique de suture doit être simple dans sa conception, facile dans sa réalisation et efficace dans son résultat. Le point de suture simple est le plus fréquemment employé en chirurgie implantaire

3 - Approche conservatrice

• LA CHIRURGIE BUCCALE
• Page 1 | Accueil
• La chirurgie buccale
• Nouveaux concepts
• Page 2 |
• Extractions dentaires
• Conserver ou extraire ?
• Analgésie
• Extractions des dents non incluses
• Dents incluses
• Suture
• Page 3 |
• Approche conservatrice
• Elongation coronaire
• Amputation corono-radiculaire
• Résection apicale
• Page 4 |
• Kystes
• Définition et caractéristiques
• Traitement et cicatrisation
• Récidive
• Page 5 |
• Suites opératoires
• Suites opératoires normales
• Accidents et complications en chirurgie buccale

• RESSOURCES
• Tag cloud
• Chirurgie buccale
• Crédits
• Bibliographie
• Auteurs

• Mise à jour : mars 2010