Fig. 1.
Diagramme illustrant l'ensemble des possibilités de fixation lors de la temporisation et lors de la phase prothétique finale
Quatre possibilités s'offrent : une prothèse provisoire transvissée ou scellée peut donner suite à une prothèse définitive scellée ou transvissée
Théoriquement, toutes les alternances du mode de rétention, transvissé ou scellé, des prothèses provisoire ou définitive sont possibles si elles répondent à une logique de traitement.
Alternance du mode de fixation entre prothèse provisoire et définnitive
Fig. 2 : Combinaison prothèse provisoire transvissée, prothèse définitive transvissée
Cette combinaison s'applique lorsque :
- la mandibule édentée est réhabilitée par une prothèse hybride sur pilotis
- la hauteur de l'espace prothétique est trop limitée
- l'espace des dents à réhabiliter est étroit
Fig. 3 : Combinaison prothèse provisoire transvissée, prothèse finale scellée
Cette combinaison s'applique lorsque :
- Une temporisation sur pilotis est réalisée à la mandibule édentée sur une partie des implants et que la prothèse définitive est un bridge scellé sur l'ensemble des implants posés.
- Le praticien craint une fusée de ciment à travers les tissus mous fraîchement suturés
- La situation clinique rend difficile un nettoyage soigneux du ciment (implant très enfoui)
- Une récession gingivale importante est anticipée immédiatement après la chirurgie
- Le praticien désire pouvoir vérifier la stabilité clinique des implants durant la période d'ostéo-intégration
Fig. 4 : Combinaison prothèse provisoire scellée, prothèse définitive scellée
Cette combinaison s'applique
- lorsqu'il faut gérer un échec esthétique au maxillaire édenté
Fig. 5 : Combinaison prothèse provisoire scellée, prothèse définitive scellée
Cette combinaison s'applique lorsque :
- l'exigence esthétique est importante lors de la temporisation car elle permet une meilleure gestion du profil d'émergence
- Le biotype parodontal du patient est fin. Un pilier définitif est alors placé afin de ne plus perturber la cicatrisation des tissus mous lors de la phase protéhtique définitive
- l'axe des implants contre-indique l'utilisation d'une prothèse transvissée
Dans ce cas le scellement est le mode de choix de fixation de la prothèse provisoire. Cependant le nettoyage du ciment requiert du temps et de l'attention.
