mise en charge immédiate (MCI) > 1 - INTERET DE LA MISE EN CHARGE IMMEDIATE (MCI)

PROTHESE TRANSVISSEE OU PROTHESE SCELLEE

prothese provisoire

Fig. 1.
Diagramme illustrant l'ensemble des possibilités de fixation lors de la temporisation et lors de la phase prothétique finale

Quatre possibilités s'offrent : une prothèse provisoire transvissée ou scellée peut donner suite à une prothèse définitive scellée ou transvissée


Théoriquement, toutes les alternances du mode de rétention, transvissé ou scellé, des prothèses provisoire ou définitive sont possibles si elles répondent à une logique de traitement.

prothese provisoire


Alternance du mode de fixation entre prothèse provisoire et définnitive

Fig. 2 : Combinaison prothèse provisoire transvissée, prothèse définitive transvissée

Cette combinaison s'applique lorsque :
- la mandibule édentée est réhabilitée par une prothèse hybride sur pilotis
- la hauteur de l'espace prothétique est trop limitée
- l'espace des dents à réhabiliter est étroit

prothese provisoire

Fig. 3 : Combinaison prothèse provisoire transvissée, prothèse finale scellée

Cette combinaison s'applique lorsque :
- Une temporisation sur pilotis est réalisée à la mandibule édentée sur une partie des implants et que la prothèse définitive est un bridge scellé sur l'ensemble des implants posés.
- Le praticien craint une fusée de ciment à travers les tissus mous fraîchement suturés
- La situation clinique rend difficile un nettoyage soigneux du ciment (implant très enfoui)
- Une récession gingivale importante est anticipée immédiatement après la chirurgie
- Le praticien désire pouvoir vérifier la stabilité clinique des implants durant la période d'ostéo-intégration

prothese provisoire

Fig. 4 : Combinaison prothèse provisoire scellée, prothèse définitive scellée

Cette combinaison s'applique
- lorsqu'il faut gérer un échec esthétique au maxillaire édenté

prothese provisoire

Fig. 5 : Combinaison prothèse provisoire scellée, prothèse définitive scellée

Cette combinaison s'applique lorsque :
- l'exigence esthétique est importante lors de la temporisation car elle permet une meilleure gestion du profil d'émergence
- Le biotype parodontal du patient est fin. Un pilier définitif est alors placé afin de ne plus perturber la cicatrisation des tissus mous lors de la phase protéhtique définitive
- l'axe des implants contre-indique l'utilisation d'une prothèse transvissée

Dans ce cas le scellement est le mode de choix de fixation de la prothèse provisoire. Cependant le nettoyage du ciment requiert du temps et de l'attention.

PROTHESE PROVISOIRE. Mode de fixation : éventail de possibilités

Dans la plupart des protocoles de mise en charge immédiate, la réhabilitation d'une zone édentée se fait en deux étapes : étape de temporisation et prothèse définitive. Ces prothèses peuvent être transvissées ou scellées. A chaque étape prothétique, un choix de rétention est à effectuer.
Pour certaines réhabilitations, le mode de fixation s'impose de lui-même. C'est le cas du transvissage pour une prothèse hybride "sur pilotis" réhabilitant la mandibule édentée. En revanche, d'autres réhabilitations telle la couronne unitaire au maxillaire antérieur se prêtent indifféremment aux deux modes de rétention

PROTHESE PROVISOIRE TRANSVISSEE

Le transvissage de la prothèse s'effectue directement sur l'implant ou sur un pilier intermédiaire, lui-même vissé sur l'implant.
Les avantages et inconvénients sont décrits en détail dans l'ouvrage :
Théorie et pratique de la mise en charge immédiate

PROTHESE PROVISOIRE SCELLEE

La prothèse est solidarisée aux piliers intermédiaires par scellement. Ces derniers sont eux-mêmes vissés aux implants. Le scellement de la prothèse provisoire s'effectue à l'aide d'un ciment temporaire
Les avantages et inconvénients du scellement de la prothèse provisoire sont décrits en détail dans l'ouvrage :
Théorie et pratique de la mise en charge immédiate



7 - Echecs et solutions



Mise en charge immédiate

 

VIDEO

Mise en charge immédiate, phase chirurgicale, phase pre-prothétique.


ESTHETIQUE IMPLANTAIRE

Positionnement implantaire avec exigence esthétique ; distance entre l'implant et la dent adjacente ; lyse osseuse.


PLACEMENT 3D DES IMPLANTS

Ensemble des circonstances de placement d’un implant. Site guéri. Sites postextractionnels.


MISE EN CHARGE IMMEDIATE

Traumatisme dentaire. Perte de 3 dents ; perte de substance osseuse ; bridge sur 3 implants ; cicatrisation osseuse ; prothèse provisoire ; mise en charge immédiate


EDENTATION UNITAIRE

Edentation unitaire et mise en charge immédiate; sites postextractionnels.


EDENTATION TOTALE et MCI

Mise en charge immédiate d’une prothèse maxillaire chez un patient en voie d’édentation.


COMBLEMENT OSSEUX et MCI

Comblement d’un hiatus entre l'implant et les parois de l'alvéole.


PROTOCOLES DE MISE EN CHARGE

Protocole en 2 temps. 5 mois / 9 mois ; Protocole en 1 temps. 7 mois / 3 mois ; Protocole de mise en charge immédiate. de quelques heures à 3 jours

  • Mise à jour : Mars 2010