Prothèse provisoire : édentement partiel zone antérieure. Vidéos.

IAO. Pose guidée des implants dentaires.

12/2 - Préparation de prothèses provisoires avant la chirurgie

Implantologie assistée par ordinateur ~~ novembre 2011: Cette rubrique présente au fil des mois les différentes vidéos et résumés tirés de l'ouvrage :
Implantologie assistée par ordinateur

12/2 : Restauration de l’édenté partiel Restauration zone postérieure

Prothèses provisoires avant la chirurgie IAO

Prothèses provisoires ~~ Préparation d'une prothèse avant même la chirurgie pour une pose le jour même ou au besoin le lendemain.: Le cas consiste à restaurer le secteur gauche postérieur de la mandibulaire d'une patiente à l'aide d'un bridge de 3 unités supporté par 3 implants; Les pièces du système QuickBridge serviront à rattraper les divergences inévitables entre positions des implants sur la simulation et celles effectivement obtenue à la fin de la chirurgie guidée.

Restauration de l'édenté partiel ~~ Restauration zone postérieure: FIG. a, b, c, d, e, f, g, h, i, j, k, l, m, n: Préparation, AVANT la chirurgie, du bridge provisoire..; a - Guide chirurgical en place sur le maître modèle.; b - Mise en place des porte-analogues de la trousse prothétique dans le guide chirurgical; c - Analogues vissés dans le guide chirurgical.; d - Section de la partie du maître modèle destinée à recevoir la prothèse.; e - Guide chirurgical repositionné sur le maître modèle sectionné; f - Coulée de la fausse gencive dans le guide chirurgical.; g - Préparation à la coulée de plâtre pour saisir les analogues.; h - Coulée du plâtre; i - Maître modèle reconstitué avec les analogues en place destinés à recevoir les piliers; j - Éléments du système Quickbridge. Il s’agit des piliers coniques droits et angulé, d'un pilier provisoire vissé sur le pilier conique, d'un capuchon qui se clipse sur le pilier provisoire.; k - Piliers coniques vissés dans le maître modèle. Piliers provisoires vissés sur les piliers coniques destinées à recevoir le capuchon en plastique; l - Capuchons clipsés sur les piliers Quickbridge vissés sur les piliers coniques.; m - Bridge préparé avec un capuchon en place. Les autres capuchons seront fixés ultérieurement en bouche sur les implants. Noter l’évidement des couronnes pour l’adaptation ultérieure; n - Essai du bridge sur les piliers. (Laboratoire Nicolas Millière).; -------------------------------------------------------------------------; FIG. a1, b1, c1, d1, e1, f1, g1, h1: Pose de la prothèse provisoire immédiatement après la chirurgie guidée.; a1 - Implants posés au terme de la chirurgie guidée. Le lambeau est suturé, les piliers coniques sont posés sur tous les implants et un pilier provisoire repose sur l’implant le plus distal.; b1 - Bridge à clipser sur les piliers provisoires. Les couronnes des 2 implants les plus mésiaux sont évidées alors que le capuchon est fixé dans la couronnes la plus distale; c1 - Résine destinée à remplir les couronnes évidées; d1 - Mise en place du bridge. Les capuchons ont été clipsés sur les piliers provisoires et le bridge est mis en occlusion le temps de la prise de la résine.; e1 - Dépose du bridge après la prise de la résine. Le bridge est déclipsé et tous les capuchons libèrent les piliers provisoires coniques.; f1 - Occlusion du bridge lors du contrôle à 4 jours; g1 - Vue occlusale du bridge; h1 - Radiographie du bridge posé. On reconnaît les piliers coniques bien vissés dans les implants dentaires, surmontés des piliers provisoires métalliques. Les capuchons et la prothèse en résine ne sont pas radio-opaques.

VIDEO Prothèses provisoires IAO

Vidéo 1 ~~ Réhabilitation de l'édenté partiel dans la zone postérieure: La patiente présente un édentement manibulaire gauche. Un plan de traitement et 3 implants est envisagé.; Quantité limite en vestibulaire de tissus kératinisé; Le volume osseux est très satisfaisant pour la mise en place de 3 implants dentaires; Le montage Simplant est réalisé à partir d'un scanner mandibulaire; Un guide radiographique, naturellement, a été réalisé auparavant; On voit le guide chirurgical réalisé à partir du montage avec les 3 implants standards de 4mm de diamètre; Le guide est mis en bouche, parfaite stabilité. Il est décidé d'effectuer un lambeau. Ca sera pour la mise en place de 3 implants dentaires

Vidéo 2 ~~ (Suite) Réhabilitation de l'édenté partiel dans la zone postérieure: Nous sommes à la fin de la préparation de la prothèse; Le guide chirurgical est utilisé pour devenir ici un guide prothétique; Les modèles d'étude ont été coulés; Les 3 transferts d'empreinte sont mis en place, le modèle est sectionné, la fausse gencive est réalisée; On voit dans le guide chirurgical le positionnement des 3 analogues de laboratoire qui sont stabilisés et vissés; Le plâtre est coulé et on obtient le positionnement des 3 analogues de laboratoire, avec la fasusse gencive; Ceci a été fait AVANT la chirurgie grace au guide chirurgical utilisé en tant que guide prothétique; La technique utilisée est la technique scellée.; Le bridge provisoire a été préparé (3 couronnes solidarisées provisoires réalisées par le Dr Philippe Rajzbaum; Contrôle radiographique post chirurgical.; Le tout est vissé. On met les petits capuchons sur lespiliers coniques pour maintenir les 3 couronnes provisoires solidarisées.; 1 seul des éléments Téflon est incorporé dans les couronnes solidarisées. Les deux autres ==> Technique Pick up.; Rebasage terminé, on retire le petit capuchon en Téflon. Contrôle de l'occlusion. On attend que la résine prenne, on retire les excédents; Rebasage du bridge, vérification de l'occlusion; Mise en place de 3 couronnes solidarisées mandibulaires gauches dans le cadre de la mise en charge immédiate.; La stabilité primaire et la qualité osseuse sont très satisfaisants; ------------------------------------------; Chirurgie au niveau mandibulaire gauche : Dr Benoit Philippe; Réalisation prothétique : Dr Philippe Philippe Rajzbaum; Laboratoire Nicolas Millière