Simulation de pose des implants dentaires sur un édenté partiel : vidéos.

IAO. Pose guidée des implants dentaires.

6/1 - Edenté partiel : pose des implants dans la zone antérieure

Implantologie assistée par ordinateur ~~ Mise en ligne : avril 2011: Cette rubrique présente au fil des mois les différentes vidéos et résumés tirés de l'ouvrage : :
Implantologie assistée par ordinateur; La liste des 18 thèmes qui seront abordés est présentée dans la colonne de droite de cette page

6/1- Edenté partiel Videos et illustrations

Traitement de l’édenté partiel légendes

Niveau de difficulté 4 ~~ édentement encastré antérieur, sans lambeau: : appui dentaire avec site encastré ; accès aisé, édentement partiel antérieur ; pas d'accès visuel (sans lambeau): Intérêts de l’IAO : Déterminer par simulation le nombre d’implants, 2 ou 3, qu’il est possible de poser dans un espace limité à réhabiliter et leur meilleure position par rapport aux dents adjacentes.; Excellente indication pour l’IAO car : le guide est à appui dentaire il est donc facile à placer ; L’accès est aisé car le forage a lieu dans la zone antérieure du maxillaire ; La chirurgie est rapidement exécutée et les suites opératoires sont minimes.; La difficultés spécifique de l’IAO dans cette indication concerne : - le positionnement corono-apical parfois délicat à déterminer avec précision sur les coupes transversales quand le sommet de la crête n’est pas nettement défini -; Le positionnement corono-apical de l’implant difficilement ajustable au terme de la pose car un lambeau n’est pas soulevé.; Fig. a - Vue de la prothèse adjointe réhabilitant le bloc incisif; Fig. b - Vue vestibulaire de l’édentement. L’édentement est suivi d’une perte des papilles autour des dents manquantes.; Fig. c - Vue occlusale de la zone édentée. Une perte de substance est mise en évidence, cependant la largeur de la crête semble suffisante pour recevoir des implants.; Fig. d - Radiographie rétro-alvéolaire de la zone à réhabiliter. La hauteur osseuse est suffisante pour poser un implant.

VIDEO 1 situation pré-opératoire

Edentement partiel antérieur ~~ Dame de 80 ans sous anti coagulants: On décide de faire une chirurgie sans lambeaux. Extraction des dents, une prothèse adjointe est réalisée pour les remplacer.; Le guide radiographique va être réalisé.

Guide radiologique ~~ Premières étapes de la simulation informatique.: Un guide radiologique en substance radio-opaque est préparé.; SIMULATION RADIOGRAPHIQUE :; Un CT scan est réalisé avec le guide radiologique.; L'image peut être présentée à la patiente en terme de communication.; Premières étapes de la simulation informatique; Présentation des diverses possibilités de traitement à l'aide de 2 implants dentaires.; Fig. a - Image brute avant segmentation. Le bruit est abondant latéralement. La vue occlusale sera déterminante pour savoir s’il sera indispensable de procéder à un nettoyage du bruit.; Fig. b - Vue occlusale avant segmentation. La zone en rouge, correspondant aux dents mandibulaires, obstrue l’émergence des implants, elle bloque l’accès visuel à 3 couronnes. Le nettoyage en regard de cette zone devrait suffire pour procéder à une simulation efficace.; Fig. c - Image après segmentation partielle. La soustraction de cette zone limitée a été opérante. A moins d’une nécessité particulière de communication, il est possible de laisser la segmentation en l’état.; Fig. d - Image après segmentation et isolation du projet prothétique. Le bruit a été ôté sur le contour du maxillaire et le guide radiologique a été isolé (en mauve). Le contour vestibulaire des dents est resté approximatif du fait du bruit abondant, cependant le résultat est satisfaisant.

Présentation des diverses possibilités de traitement ~~ à l’aide de 2 implants.: Fig. a - Implants au niveau des 2 incisives centrales. Leur diamètre est de 4 mm (couleur violette). Vue vestibulaire et occlusale au niveau de l’orifice en regard de chaque couronne.; Fig. b - Implants au niveau des 2 incisives latérales. Leur diamètre est de 3,3 mm (couleur rouge). Vue vestibulaire et occlusale au niveau de l’orifice en regard de chaque couronne; Fig. c -Implants au niveau de l’incisive latérale droite et de la centrale gauche. Les 2 diamètres sont utilisés.; Fig. d - Implants au niveau de l’incisive centrale droite et de la latérale gauche. Les 2 diamètres sont utilisés.

Vidéo 2 Examen tridimensionnel

3D ~~ différentes coupes: Examen tridimensionnel. On a les différentes coupes afin de voir la densité osseuse, la position des canines ajacentes, pour mesurer l'espace mésio distal.; On peut visualiser sur la coupe oblique la canine qui défile. On a l'axe de l'implant: les trous vont matérialiser le futur axe implantaire.; On a le choix entre 4 sites implantaires.; On a donc mesuré la hauteur d'os sur la coupe axiale. On a également évalué la qualité de l'os.; Vision 3D avec le guide radiographique : on voit toute l'antomie. On peut agrandir une région et la faire pivoter.; On évalue également la perte de substance, l'importance de l'enfouissement, une éventuelle greffe osseuse.; La future approche chirurgicale est évaluée.

VIDEO 3 Guide chirurgical

Fin de la simulation et positionnement des 2 implants ~~ Guide chirurgical en vue de poser 2 implants dentaires antérieurs en transmuqueux.: VIDEO : Chirurgie avec le guide chirurgical. La vidéo permet de visualiser les outils de la boîte; Le guide est essayé en bouche avant le jour de la chirurgie dès réception du guide afin de s’assurer de sa conformité et de l’aisance de l’accès au canon du guide; Les outils mentionnés par la feuille de route sont passés au travers des 2 canons; La chirurgie est rapidement exécutée avec des suites opératoires minimes. La patiente peut porter sa prothèse d’usage, évidée, en regard des implants.

Les implants dentaires / Site du Dr Mithridade DAVARPANAH
Mise à jour : Avril 2011

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