IAO. Pose guidée des implants dentaires.

4 - Edentement unitaire : zone antérieure


Implantologie assistée par ordinateur ~~ Mise en ligne : février 2011
Cette rubrique présentera au fil des mois les différentes vidéos et résumés tirés de l'ouvrage :
Implantologie assistée par ordinateur
La liste des 18 thèmes qui seront abordés est présentée dans la colonne de droite de cette page


4- Edentement unitaire Videos et illustrations



Traitement de l’édenté unitaire légendes
Situation pré-opératoire ~~ Une patiente âgée de 61 ans vient pour réhabiliter son incisive centrale droite (fig a) extraite après des incidents infectieux répétitifs. Une radiographie rétro-alvéolaire montre que la hauteur osseuse disponible est suffisante pour un traitement implantaire (fig c), la largeur de la crête sera précisée au CT scan.
Fig. a - Vue vestibulaire de l’édentement. L’édentement a conduit à une perte des papilles autour de la dent manquante.
Fig. b - Vue occlusale de la zone édentée. Une perte de substance est mise en évidence, cependant la largeur de la crête semble suffisante pour recevoir un implant.
Fig. c - Radiographie rétro-alvéolaire de la zone à réhabiliter. La hauteur osseuse est suffisante pour poser un implant.
Fig. d - Guide radiologique Vue vestibulaire. L’enveloppe prothétique est donnée par le matériau radio-opaque.
Fig. e - Guide radiologique : vue occlusale. L'axe idéal de l'implant n'a pas été foré dans la couronne du guide, de plus le palais est fait dans le même matériau enrichi en sulfate de Baryum. Vu que l'édentement est unitaire, cela n'as aucune importance.
Voir aussi le diaporama : pose implantaire guidée


Simulation avec le logiciel IAO ~~ Les différentes étapes.
Fig. a1 - Image 3D brute. Les dents antagonistes apparaissent en discontinuité d'avec les dents de l’arcade maxillaire. On y trouve les branches montantes et le rachis. Un algorithme du logiciel enlèvera les éléments étrangers à notre zone d’intérêt..
Fig. b1 - Image 3D après segmentation automatique. Les éléments importants sont présents mais n’ont pas été séparés. Ce cas se prête bien à la démonstration car le bruit faible a été filtré au début de l’opération.
Fig. c1 - Coupe axiale au niveau de la couronne radio-opaque du guide radiologique. Les lignes bleues correspondent au milieu de la couronne du guide radiologique. d. Set de 9 coupes transversales. La coupe encadrée en bleu est un report du trait bleu de la coupe axiale. Elle servira de support à la simulation.
Fig. d1 - Set de 9 coupes transversales. La coupe encadrée en bleu est un report du trait bleu de la coupe axiale. Elle servira de support à la simulation.
Fig. e1 - Agrandissement de la coupe transversale appelée à recevoir la simulation. La table est discontinue dans sa portion supérieure, les limites de la crête ne sont pas nettement définies.
Fig. f1 - Implant dentaire simulé avec son pilier et l'axe de l'ensemble.
Fig. g1 - Vue occlusale du guide radiologique. L'axe de l’implant émerge sur la face linguale de la couronne du projet prothétique.
Fig. h1 - Vue vestibulaire de la simulation. L'implant dentaire est vu par transparence, ce qui est synonyme d’un manque de tissu de la table osseuse.
Fig. i1 - Segmentation du guide radiologique après segmentation.
Fig. j1 - Segmentation des dents maxillaires et du guide. Cette image est obtenue après traitement informatique de l'image. Chaque partie a été singularisée mais elles apparaissent ensemble sur l'écran.
A l'aide des données de la simulation informatique envoyée, l'usine construit par stéréo-lithographie un guide chirurgical puis établit une feuille de route qui contient la liste des outils à passer dans le canon du guide.


VIDEO SIMULATION 3D

Vidéo 1 ~~ Evaluation et simulation des étapes du traitement
Traitement de l'édenté unitaire dans la zone antérieure : cas d'implant dentaire au maxillaire
Examen clinique et radiographique. L'édentement est bien masqué. Parodonte épais.
Evaluation de la hauteur d'os disponible.
Guide radiographique radio opaque à l'aide de sulfate de baryum

Vidéo 2 ~~ Etapes et fonctionnalités : cas appliqué
Examen scanner qui permet d'obtenir des coupes obliques et le panoramique qui défile
Visualtion du volume osseux disponible
Qualité osseuse de type 4
Défilement de la coupe axiale, agrandissement plein écran
Reconstruction 3D : on peut agrandir des régions particulières.
Evaluation, mesure de la crête
On peut ainsi décider quel type d'implant dentaire on va adopter : implant dentaire de pett diamètre dans ce cas.
Manipulation de l'outil : On peut réorienter l'implant dans 3 dimensions, enfouir et désenfouir l'implant
On voit si on est partout en intra osseux ou si l'on doit anticiper une greffe osseuse, une mise en charge immédiate ou différée, ou bien enouir l'implant.
Enfin, on va choisir pour la prothèse : le pilier implantaire.
La qualité osseuse apparaît par rapport au positionnement de l'implant.
Le choix du pilier peut être également anticipé. Ici, on choisit un pilier angulé.
On peu évaluer a hauteur des différents composants prothétiques.
Si un pilier droit peut passer, on peut imaginer une prothèse qui va être tansvissée
Evaluation des tissus mous.
Sur la coupe axiale, nous pouvons vérifier si l'implant dentaire ne va pas avoir une fenestration



 

Les implants dentaires / Site du Dr Mithridade DAVARPANAH
Mise à jour : Février 2011

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Articles implantologie

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INDEX des vidéos


Guide radiologique

Fabrication du guide radiologique avec des dents radio-opaques du commerce.


Traitement informatique de l'image

Technique de réorientation des images par rapport au plan occlusal


Reconstitution 3D

Interprétation des images.


Edentement unitaire antérieur

Cas et courbe d'apprentissage. Edentement unitaire, zone antérieure


Feuille de route et guide chirurgical

Feuille de route et guide chirurgical : les différentes étapes chirurgicales


Edentement partiel antérieur

Pose des implants dentaires dans la zone antérieure, sans lambeau


Edentement postérieur bilatéral

Greffe osseuse bilatérale, chirurgie IAO, pose des implants


Edentement maxillaire sans lambeau

Traitement d'un édentement complet sans lambeau


Edentement maxillaire avec lambeau

Implants dentaires angulés


Mandibule en voie d'édentement complet

Procédure d'extraction implantation immédiate avec abrasion de la crête antérieure


Réhabilitation de l'édenté partiel

Zone antérieure du maxillaire


Réhabilitation de l'édenté partiel

Zone postérieure


Réhabilitation d'une hémi-arcade mandibulaire

Augmentation du nombre d'implants et méthode de fixation de la prothèse (variante de la méthode de transvissage)


Réhabilitation du maxillaire édenté

Edentement total : le nombre d’implants est augmenté par rapport aux bridges supportés par 3 ou 5 implants dentaires


Résection osseuse

Réhabilitation de la mandibule en voie d'édentement avec résection osseuse de la zone antérieure


BIBLIOGRAPHIE / CREDIT


Bibliographie / Auteurs

Publication, vidéos, collaborateurs, editeur


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Planification 3D

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