Radiographie montrant une hauteur osseuse résiduelle sous-sinusienne extrêmement faible. Elle est due pour partie à une lyse crestale en direction apicale mais majoritairement à une pneumatisation du sinus en direction coronaire.
Situation clinique avant l’intervention sur l’espace postérieur à la seconde prémolaire
Elévation d’un lambeau de pleine épaisseur.
Préparation du volet sur la paroi du sinus à l’aide de la fraise boule diamantée.
mesure de la largeur de la fenêtre osseuse ovoïde. La forme ovoïde et non rectangulaire rend le décollement plus facile et plus sûr
Décollement de la membrane de la paroi à l’aide de la spatule en pied d’éléphant. Elle est insérée au bord de la paroi et légèrement poussée dans sa direction. La membrane est décollée par vibration et décollement successifs
Poursuite du décollement. La spatule en pied d’éléphant est à présent passée sur toute sa largeur, la membrane est bien séparée de la paroi.
Membrane décollée, vérification de l’intégrité de la membrane à l’aide de la manoeuvre de Valsalva. La membrane s’affaisse lors de l’inspiration sous l’effet de la dépression.
manoeuvre de Valsalva lors de l’expiration, la membrane est repoussée contre la paroi. Cela vérifie son intégrité
comblement osseux de la cavité
Fermeture de la fenêtre à l’aide d’une membrane biorésorbable
suture du lambeau au terme de l’intervention. Les implants n’ont pas été posés lors de cette intervention car la hauteur résiduelle est trop faible pour espérer une stabilité primaire suffisante. Ils seront posés après 6 mois de cicatrisation osseuse de la greffe.
radiographie prise après la pose de 2 implants Prevail® dans le site greffé. Il présente une hauteur osseuse suffisante pour recevoir 2 implants de 13 mm.