a ) Radiographie rétroalvéolaire montrant la hauteur osseuse réduite au niveau de la seconde prémolaire b ) coupe oblique d’une radiographie scanner à ce niveau présentant toutes les informations nécessaires à la préparation de la chirurgie
c ) dégagement de la paroi osseuse latérale du sinus maxillaire après élévation et écartement apical d’un lambeau muco-périosté. d ) réalisation d’une ostéotomie circulaire à l’aide d’une fraise boule diamantée sans garder le volet osseux vestibulaire. e ) réalisation d’une ostéotomie circulaire à l’aide d’une fraise boule diamantée sans garder le volet osseux vestibulaire.
f ) décollement de la membrane sinusienne réalisé à l’aide d’instruments adaptés. g ) membrane sinusienne totalement décollée. Son intégrité est vérifiée par la manoeuvre de Valsalva. h ) mise en place préventive d’une membrane biorésorbable au cas où de microperforations seraient passées inaperçues
i ) comblement de la cavité créée à l’aide un matériau de comblement (Bio-Oss®) bien imbibé du sang du patient. j ) membrane résorbable mise en place pour recouvrir l’ostéotomie créée et isoler le matériau de comblement. k ) lambeau rabattu et sutures en place.
l ) radiographie postopératoire montrant la hauteur supplémentaire obtenue m ) mise en place d’un implant de la longueur souhaitée après une période de cicatrisation de 6 mois. .
n ) radiographie montrant l’implant et son pilier de cicatrisation.
a ) volet osseux laissé en place. Le contact entre le matériau de comblement et la membrane sinusienne est ainsi minimisé b ) volet osseux enlevé. Le matériau osseux peut être incorporé au matériau de comblement.
a ) vue d’une coupe latérale d’un sinus maxillaire au niveau de la première molaire b ) rétraction du volet osseux et l’élévation de la membrane sinusienne. c ) mise en place de l’implant suivie du comblement de la cavité formée.
a ) vue d’une coupe latérale d’un sinus maxillaire au niveau de la première molaire b ) rétraction du volet osseux et élévation de la membrane sinusienne suivie du comblement de la cavité ainsi formée c ) période de cicatrisation de 6 à 9 mois pour obtenir une néoformation osseuse.d ) mise en place de l’implant dans un second temps