Chirurgie dentaire : chirurgie implantaire du second temps

CHIRURGIE DU SECOND TEMPS

La chirurgie du second temps consiste à dégager la tête de l’implant et à mettre en place le pilier de cicatrisation transgingival.
Elle est l’occasion de développer les papilles pour un meilleur résultat esthétique. Elle peut être simple dans sa réalisation ou plus complexe.

Dégagement de l'implant et chirurgie de connexion du pilier de cicatrisation

Les techniques simples se font sans lambeau avec :

un emporte-pièce
une incision semi-circulaire en direction linguale.

Les techniques plus complexes se font en soulevant un lambeau. Leur but est de :

créer ou renforcer des papilles
faire une augmentation de gencive attachée
faire une greffe de tissu conjonctif

Vis de cicatrisation / pilier

Radiographie de l’os recouvrant l’implant en nourrice :
Dans certains cas, la vis de cicatrisation est couverte par une mince couche de tissu osseux. Cette lamelle osseuse est facilement ôtée, sans porter atteinte à l'os marginal, à l’aide de petits ciseaux à os ou d’une fraise boule montée sur un contreangle.

a) radiographie postopératoire
b) radiographie au terme de la période de cicatrisation. Noter la croissance osseuse recouvrant la vis de cicatrisation. L'élévation d'un lambeau est indispensable pour la dégager.

Plus d'infos

placement d'un implant sites postextractionnels

positionnement implant sites guéris sans exigence esthétique.

L’intérieur de l’implant est nettoyé à la chlorhexidine. Le pilier de cicatrisation est vissé à l’implant avec un torque de 20 Ncm. Le tissu mou est rétracté en vestibulaire, il est suturé sur place. Le fil de suture passe de la gencive vestibulaire vers la gencive palatine afin de l’immobiliser contre le pilier de cicatrisation, en position coronaire, 5 à 6 mm au dessus de la gencive palatine. Cette hauteur supplémentaire de la gencive anticipe une rétraction ultérieure d’environ 30 %.