Visualisation de la zone à implanter
Les 2 dents les plus à droite constituent le présent projet prothétique.
Tracer le parcours du nerf permet de le visualiser sur la reconstitution 3D
La vue simultanée de tous ces plans permet une appréciation globale de la zone à implanter.
Les implants sont classés par forme, diamètre et longueur.
La pose de l'implant a eu lieu dans la case numérotée 115, là où le fût d'émergence apparait le plus large. Le nerf marqué en orange semble à une distance suffisante.
L'image indique la fonction "détecteur de collisions" du logiciel. Cette fonction détermine un zone de sécurité autour du nerf dentaire, ici de 2 mm
Après la pose de l'implant et vérification que ses caractéristiques sont compatibles avec l'environnement anatomique, l'axe de l’implant est ajusté pour le faire coïncider au mieux avec l'axe prothétique.
L'implant apparaît sur la coupe panoramique (en bas à gauche) avec son axe et son pilier. En haut à droite, sur une coupe horizontale, les positionnements vestibulo-lingual et mésio-distal sont visibles. L'implant s'insère bien dans le volume osseux. Sur le côté distal, on devine un os de faible densité.
L'orifice préparé dans la prothèse radio-opaque nous aide à sélectionner la position mésio-distale de l'implant. Le rectangle "126" semble être le plus adapté car le diamètre du fût y est le plus large.
Un implant Full Osseotite BIOMET 3i de 5 mm de diamètre et de 10 mm de longueur, similaire au précédent semble compatible avec la situation anatomique locale.
Son axe semble compatible avec celui de la prothèse, le diamètre choisi pour cet implant s'inscrit parfaitement dans l'espace vestibulo-lingual disponible. On remarque la faible densité en position vestibulaire
Pour vérifier si la distance entre le nerf dentaire et l'apex de l'implant est suffisante, la fonction "détection de collisions" est activée dans le logiciel (cadre bleu/vert)
Elle correspond au plus grand diamètre de l'implant en position 37. L’axe de l'implant (en jaune) est compatible avec celui de l'axe de la prothèse en cet endroit.
La nécessité d'en savoir davantage sur la densité osseuse aux sites implantaires nous incite à utiliser une des fonctions offertes par le logiciel. Il s'agit de faire défiler les coupes axiales depuis la zone apicale en direction coronaire.
Les distances entre les implants et les structures adjacentes sont satisfaisantes. L'axe des implants passe au travers des fûts de forage du projet prothétique, ce qui laisse présager une construction prothétique sans difficulté notable. Le guide chirurgical est ensuite commandé.